CHCĘ PRZENIEŚĆ DOKUMENTACJĘ Formularz przeniesienia dokumentacji medycznej Imię Nazwisko Numer telefonu Adres e-mail Dołącz dokumentację medyczną Wyrażam zgodę na przetwarzanie moich danych osobowych zgodnie z regulaminem serwisu oraz polityki prywatności i w pełni je akceptuję. Oświadczam, że udzielone przeze mnie informacje są zgodne z prawdą, nie zostały zatajone ani pominięte żadne dane mogące rzutować na decyzje lekarskie Wyślij wiadomość
